Lesión del ligamento cruzado: Qué es, síntomas y tratamientos

¿Qué es la lesión del ligamento cruzado?

Una de las lesiones de rodilla más comunes es un esguince o desgarro del ligamento cruzado anterior. Los atletas que participan en deportes de alta demanda como fútbol, fútbol americano y baloncesto tienen más probabilidades de lesionarse los ligamentos cruzados anteriores.

Si te has lesionado el ligamento cruzado anterior, es posible que necesites cirugía para recuperar el funcionamiento completo de la rodilla. Esto dependerá de varios factores, como la gravedad de la lesión y tu nivel de estado de forma.

Anatomía

Hay tres huesos que se unen para formar la articulación de la rodilla: el hueso del muslo (fémur), la tibia y la rótula. La rótula se encuentra en la zona frontal de la articulación para proporcionar cierta protección.

Los huesos están conectados a otros huesos por ligamentos. Hay cuatro ligamentos primarios en su rodilla que actúan como fuertes cuerdas para mantener los huesos juntos y mantener la estabilidad de la rodilla.

Ligamentos colaterales

Estos se encuentran en los lados de la rodilla. El ligamento colateral medio está en el interior y el ligamento lateral colateral en el exterior. Controlan el movimiento lateral de la rodilla y lo refuerzan contra un movimiento inusual.

Ligamentos cruzados

Estos se encuentran dentro de la articulación de la rodilla. Se cruzan para formar una «X» con el ligamento cruzado anterior en la parte delantera y el ligamento cruzado posterior en la parte posterior. Los ligamentos cruzados controlan el movimiento hacia adelante y hacia atrás de su rodilla.

El ligamento cruzado anterior discurre diagonalmente en el medio de la rodilla impidiendo que la tibia se deslice hacia el frente del fémur, y proporciona estabilidad rotacional a la rodilla.

Descripción de la lesión de ligamentos cruzados

Aproximadamente la mitad de todas las lesiones del ligamento cruzado anterior ocurren junto con el daño a otras estructuras en la rodilla, como el cartílago articular, el menisco u otros ligamentos.

Los ligamentos lesionados se consideran «esguinces» y se clasifican en una escala de gravedad.

Grado 1 esguinces. El ligamento está levemente dañado en un esguince de grado 1. Se ha estirado un poco, pero todavía puede ayudar a mantener estable la articulación de la rodilla.
Grado 2 esguinces. Un esguince de grado 2 estira el ligamento hasta el punto donde se afloja. Esto a menudo se denomina rotura parcial del ligamento.
Grado 3 esguinces. Este tipo de esguince se conoce comúnmente como una rotura completa del ligamento. El ligamento se ha dividido en dos partes y la articulación de la rodilla es inestable.

Los desgarros parciales del ligamento cruzado anterior son raros. La mayoría de las lesiones del ligamento cruzado están completas o casi completas.

¿Por qué se produce la lesión de ligamento cruzado?

El ligamento cruzado anterior puede lesionarse de varias maneras:

Cambiando de dirección rápidamente
Detenerse de repente
Disminución de la velocidad mientras se ejecuta
Aterrizar de un salto incorrectamente
Contacto directo o colisión.

Varios estudios han demostrado que las atletas tienen una mayor incidencia de esta que los atletas masculinos en ciertos deportes. Se ha propuesto que esto se debe a las diferencias en el acondicionamiento físico, la fuerza muscular y el control neuromuscular. Otras causas sugeridas incluyen diferencias en la alineación de la pelvis y la extremidad inferior (pierna), mayor debilidad en los ligamentos y los efectos del estrógeno en las propiedades de los ligamentos.

Síntomas de la lesión de ligamento cruzado

Cuando se daña el ligamento cruzado anterior, es posible que escuche un «chasquido» con una sensación de que la rodilla se sale por debajo. Otros síntomas típicos incluyen:

Dolor con inflamación. En las primeras 24 horas, su rodilla se inflamará. Con el descanso, estos síntomas pueden resolverse por sí solos. Sin embargo, si se intenta volver al ejercicio, la rodilla probablemente será inestable y correrá el riesgo de causar un mayor daño al cartílago amortiguador (menisco) de su rodilla.
Pérdida de rango completo de movimiento
Ternura a lo largo de la línea de articulación
Incomodidad al caminar
Hasta arriba

Tratamiento de la lesión de ligamentos cruzados

Para un correcto tratamiento, primero hay que realizar un buen diagnóstico, para ello será necesario:

Examen médico
Examen físico e historial del paciente
Durante la primera visita, el médico hablará sobre los síntomas y el historial médico.
Durante el examen físico, el médico verificará todas las estructuras de la rodilla lesionada y las comparará con la rodilla no lesionada. La mayoría de las lesiones de ligamentos se pueden diagnosticar con un examen físico completo de la rodilla.
Rayos X. Aunque no muestran ninguna lesión en el ligamento cruzado anterior, los rayos X pueden mostrar si la lesión está asociada con un hueso roto.
Imagen de resonancia magnética (MRI). Este estudio crea mejores imágenes de tejidos blandos como el ligamento cruzado anterior. Sin embargo, generalmente no se requiere una resonancia magnética para hacer el diagnóstico de un ligamento cruzado roto.

Tratamiento

El tratamiento para una rotura del ligamento cruzado variará dependiendo de las necesidades individuales del paciente. Por ejemplo, el joven atleta involucrado en deportes de agilidad probablemente requerirá cirugía para volver al deporte de manera segura. La persona menos activa, usualmente mayor, puede regresar a un estilo de vida más tranquilo sin cirugía.

Tratamiento no quirúrgico. Un desgarro del ligamento cruzado no se curará sin cirugía. Pero el tratamiento no quirúrgico puede ser efectivo para pacientes que son ancianos o tienen un nivel de actividad muy bajo. Si la estabilidad general de la rodilla está intacta, el médico puede recomendar opciones simples, no quirúrgicas.

Ortopedia. El médico puede recomendar un aparato ortopédico para proteger la rodilla de la inestabilidad. Para proteger aún más la rodilla, es posible utilizar la ayuda de muletas para disminuir el peso repercutido en la pierna.

Terapia física. A medida que la inflamación disminuye, se inicia un programa de rehabilitación cuidadoso. Los ejercicios específicos restaurarán la función de la rodilla y fortalecerán los músculos de las piernas que la soportan.

Tratamiento quirúrgico. Reconstruyendo el ligamento. La mayoría de los desgarros del ligamento cruzado no se pueden unir de nuevo. Para reparar quirúrgicamente el ligamento cruzado y restablecer la estabilidad de la rodilla, se debe reconstruir el ligamento. Su médico reemplazará su ligamento roto con un injerto de tejido. Este injerto actúa como una estructura en la que crecerá un nuevo ligamento.

Los injertos se pueden obtener de varias fuentes. A menudo se toman del tendón rotuliano, que se extiende entre la rótula y la tibia. Los tendones del tendón de la corva en la parte posterior del muslo son una fuente común de injertos. A veces se usa un tendón del cuádriceps, que va desde la rótula hasta el muslo. Finalmente, se puede usar injerto de un cadáver (aloinjerto).

Debido a que el crecimiento del nuevo tejido lleva tiempo, pueden transcurrir seis meses o más antes de que un atleta pueda regresar a los deportes después de la cirugía.

Rehabilitación de la lesión del ligamento cruzado

Tanto si el tratamiento aplicado incluía cirugía o no, la rehabilitación juega un papel fundamental para poder volver a las actividades diarias. Un programa de fisioterapia ayudará a recuperar la fuerza y el movimiento de la rodilla.

Si te sometes a una cirugía, la fisioterapia primero se centra en incorporar el movimiento a la articulación y los músculos circundantes. Después se seguirá con un programa de fortalecimiento diseñado para proteger el nuevo ligamento. Este fortalecimiento aumenta gradualmente el estrés en el ligamento. La fase final de la rehabilitación está dirigida a un rendimiento funcional adaptado para el deporte del atleta.